Лапароскопски стомашни рецекции
Миниинвазивна операция с няколко отвора за премахване на част от стомаха или целият стомах
Няколко думи за методиката:
Показания:
- Рак на стомаха
- Гастро – интестинални стромални тумори на стомаха
- Пилорна стеноза или друг вид спиране на пасажа на ниво пилор – дванадесетопръстник
Защо се налага операция:
Установяването на рак на стомаха е абсолютно показание за остраняване на целият орган. Това е може би единственият шанс да се осигури на пациента по – дълга преживяемост.
Карциномът на стомаха е едно много сериозно заболяванен с много лоши прогнози по отношение на преживяемост и поява на ранни разсейки.
Установявнето му в ранни стадии е изключително важно за по – нататъшната прогноза.
В Япония, където се знае, че това заболяване е доста често, съществува скрининг програма и заболяването се улавя в много – ранни стадии.
Гастро- интестиналните стромални тумори са с по – добра прогноза по отношение на малигненост и преживяемост.
Те представляват разрастване на туморна тъкан, поизхождаща от клетките на мускулната или съединителната тъкан на стомаха.
При тях чест симптом е острото кървене от гастро-интестиналният тракт.
Оперативното лечение може да се сведе до частична резекция на стомаха.
Какво представлява процедурата:
Операциите се извършват под обща анестезия.
Тотална гастрекромия:
Премахване на целият стомах, както и прилежащите лимфни възли в басейните около него.
На негово място се поставя тънко черво, като се извършва анастомоза между хранопровода и тънкото черво и втора анастомоза между двете тънки черва на по – долен участък.
Лапароскопски операцията се извършва с 5 или 6 малки отвора на корема.
След отделянето на целия препарат, той се изважда от малък разрез около симфизата.
Анастомозите често се извършват с механични съшиватели.
Поставя се дрен, който се премахва обикновено н 2-3 следоперативен ден.
Частична резекция на стомаха – Bilroth II резекция
Приложението на тази оператина техника лапароскопски е доста рядко. Извършва се при много малък тумор на стомаха, неангажиращ подлежащите слоеве или при доброкачествени заболявния, каквото е язвата на дванадесетопръстника с нейни усложнения.
При Bilroth II резекията се оставя около 1/3 от стомаха и се извършват анастомози между него и тънкото черво, както и втора анастомоза между двата участъка на тънкото черво в по – нисък отдел.
Краеви рецекции (Wedge resection)
Този вид операции се прилагат при лечението на гастро – интестиналните тумори на стомаха.
Когато туморът е разположен по голямата кривина на стомаха се извършва резекция на участък от стомаха с използването на механични съшиватели. Броят им може да достигне до 3-4
Поставят се най- често 3 или 4 троакара.
Престой в болница:
– от 5 до 10 дни
Времетраене на операцията:
– от 1 час до 5 часа в зависимост т видът операция
Предимства на техниката:
– значително по – малко болка, ранно захранване, бързо раздвижване, минимални разрези по тялото, по – малък процент постоперативни хернии, бързо въстановяване